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分类>>【医学小常识】儿童哮喘为什么易反复?
【医学小常识】儿童哮喘为什么易反复?哮喘是儿科临床比较常见的一种慢性疾病,大部分孩子3岁之前就出现症状,甚至反反复复发作影响孩子的肺功能,临床上我们也发现部分家长对哮喘的认知存在一定的问题,或过度紧张,或放任之流。1周前门诊上遇到一个因咳喘3天来就诊的8岁男童,追问病史,患儿经常出现咳嗽、喘息、胸闷的症状,但每次雾化后能很快缓解,家长也就不再复诊,下次出现症状再就诊做雾化,周而复始,查看既往病例发现患儿近一年喘息5~6次,但都没系统诊治,这种病例在门诊上也是比较常见的。那我们今天从中西医两方面来谈谈哮喘为什么易反复?
哮喘是一种慢性的气道炎症疾病,这种炎症并不是大家普遍认为的感染性炎症。感染性炎症是指病毒、细菌、支原体等病原体感染引起的三亿体育官方网站,呼吸道感染时也会出现咳嗽、喘息、气促、发热等症状,抗生素或抗病毒治疗是有效的,而哮喘的慢性炎症是非特异性炎症,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分参与的,往往抗生素治疗是无效的。
哮喘临床表现多种多样,咳嗽、气促、胸闷、喘息,甚至呼吸困难、张口抬肩,常常接触过敏原(花粉、动物毛屑、霉菌等)、或冷空气、或特殊气味(油漆、烟味)、或病毒/细菌感染、运动及过度通气(如大笑、哭闹、生气)、过食生冷之物等发作,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。哮喘发作时,我们能意识到应该快速缓解哮喘症状,但这些症状只是我们能看到的冰山一角,哮喘的本质往往被我们所忽视。哮喘的本质是气道的慢性炎症,这种慢性气道炎症导致气道反应性增高,外界或内在因素刺激后就会引起气道痉挛,诱发哮喘发作,所以临床上我们不能只着眼于缓解哮喘儿童的症状,见喘止喘,更应重视控制气道炎症,防止哮喘的再次发作,所以哮喘的治疗应该是长期、规范化、个体化的。
中医认为哮喘是外因作用于内因引起的,其中内因是伏痰,“百病皆有痰作祟”,也成为哮喘反复发作的宿根。外因是感受外邪、或饮食不慎、或情志不畅、或接触异物等。
痰分为有形之痰和无形之痰,痰又是如何来的呢?首先与脾有关,脾为生痰之源,脾主运化水谷水湿,脾胃好比是机器,可将食物化生成气血津液濡养全身脏腑经络、四肢肌肉等。小儿脾常不足,或嗜好生冷或肥甘厚味之品,伤及脾胃功能,则水湿不能正常代谢,聚而成湿,湿聚成痰。其次是肺,肺为贮痰之器。小儿肺常不足,反复感冒损伤肺气,加之痰湿内蕴于肺,久留不去,影响肺的宣发肃降功能,一经外邪诱发,触动伏痰,发为哮喘。另外与肾也密切相关,肾有温煦作用。所以伏痰生成与肺脾肾三脏功能不足,水液代谢失常有关。
①外邪难防:小儿肺气不足,卫外不固,对外界抵抗力较弱,尤其在气候骤变或冬春季节,容易感受外邪引起感冒。临床上我们也发现很多哮喘儿童先有感冒、咳嗽等呼吸道感染症状,后诱发了哮喘发作。所以反复感受外邪成为哮喘反复发作的重要原因。
②伏痰难除:伏痰是哮喘发作的内在因素,因小儿本身的肺脾肾功能不足,导致痰湿内伏于肺,久留不去,外因触动诱发哮喘。
③体质难调:体质是有先天因素和后天因素共同作用下形成的,临床上我们观察到哮喘儿童多为特禀质,也就是说有一定的家族遗传病史,比如父母等一、二级亲属中有哮喘,或本身有过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹、等。
总之,哮喘易反复发作是多种因素引起的,无论是西医还是中医,除了重视急性发作期的治疗外,更不能忽视慢性持续期和临床缓解期的积极治疗,哮喘是可以治疗,也可以预防的。返回搜狐,查看更多